REGLES DE STIMULATION

L'électrostimulation par voie endo-cavitaire doit être confortable et ne pas provoquer de douleur. Il est à noter que la muqueuse anale est très sensible ; en pratique il faudra veiller à augmenter l'intensité du courant lentement sur le temps de passage.

Pour éviter les risques de brûlures locales de la muqueuse et pire l'électrolyse d'un matériel implanté (stérilet, prothèse de hanche), seul est utilisé le courant bidirectionnel à moyenne nulle.
Lors de la première séance, il est conseillé d'informer les patients sur les sensations variables qui peuvent être ressenties.
Le démarrage d'une séance de stimulation se fait en augmentant l'intensité pour arriver à une première sensation, décrite par les patients comme des picotements : c'est le SEUIL LIMINAL DE SENSIBILITE.
Si ce premier palier est désagréable, il faudra repositionner la sonde (chez la femme, le meilleur emplacement des électrodes est le 1/3 moyen du vagin. A quelques millimètres près, la perception du courant électrique peut devenir très désagréable voire douloureuse).
Le praticien cherchera, en augmentant à nouveau l'intensité, à obtenir l' EFFET CONTRACTILE MUSCULAIRE. Il sera visible au niveau du Noyau Central du Périnée, et, pour les sondes longues, sur la partie extérieure de celles-ci.
Les patients décrivent une sensation de poussée, d'envie d'aller à la selle, de pincement... Le plus souvent ces patients vont s'habituer à la sensation de passage du courant, avec l'impression que l'intensité diminue, amenant le praticien à augmenter l'intensité pour se trouver le plus près possible du seuil efficacité/tolérance.
Toutes autres sensations de type:
- douleur pubienne ou du nombril, courant électrique, brûlures, picotements importants indiquent une position trop profonde de la sonde en contact avec le col utérin.
- picotements ou pincements clitoridiens ou des grandes lèvres indiquent une position trop extérieure des électrodes.
Il est conseillé au praticien de maintenir la sonde en place, limitant les déplacements des électrodes, évitant l'effet de choc très désagréable, notamment vers le 1/3 externe du vagin et des petites lèvres.

Il faut noter qu'à intensité élevée, si la patiente ressent une douleur aiguë et qu'aucune contraction n'est constatée ou ressentie, signes évocateurs d'une atteinte neurologique, le praticien doit arrêter la séance et adresser cette patiente au médecin prescripteur.

En rééducation pédiatrique, il faut utiliser de préférence des électrodes cutanées collées, voire un diabolo anal de petit diamètre, mais jamais de sonde vaginale. En règle générale l'électrostimulation est déconseillée chez l'enfant.

Quelques remarques sur le matériel :
Certains électrostimulateurs n'ont pas une remise à zéro automatique de l'intensité. Ne pas oublier de baisser l'intensité du courant avant de brancher une sonde et de fermer le circuit.

Ne pas oublier de baisser l'intensité et de fermer le circuit avant de retirer la sonde.

Certains électrostimulateurs n'ont pas la possibilité de régler l'intensité en déconnectant le chronomètre travail/repos. N'augmenter l'intensité que pendant la période de travail. Dans le cas contraire, il existe d'importants risques d'effet de choc.

REGLES DE RETRO-CONTROLE